葉酸的重要性!~資料分享給準媽咪~

希亞娃雪 2007-09-07 15:41:40 版主 365

葉酸，一種水溶性維生素。它究竟有何魔力，讓營養專家傾慕不已？葉酸在近代孕期營養學中扮演了非常吃重的角色，孕婦若缺乏葉酸，易造成胎兒先天性神經管缺陷，包括無腦症與脊柱裂症。無腦症的胎兒並沒有發育出大腦，最後結局就是死產或是出生不久即死亡，而罹患脊柱裂症的胎兒則有脊柱的缺陷，並造成各種不同程度的殘障。在美國，每年大約有2500名嬰兒罹患脊柱裂或無腦症。

雖然台灣衛生署對於葉酸的建議攝取量是每天200mcg, 但是大部份的婦女連一半的建議攝取量都無法達到，所以現在的營養專家為了預防胎兒發生神經管缺陷，建議一般正值生育年齡的女性每天要補充400微克的葉酸，在懷孕期間，葉酸的攝取量更要增加到600微克，而到哺乳期時,婦女應補充500微克的葉酸為宜。因為哺乳會消耗掉體內大量的葉酸，所以多胞胎孕婦或服用抗癲癇藥物的孕婦，更應該提高葉酸的攝取及補充。

葉酸小檔案

1. 葉酸在體內的功能

葉酸基本功能是扮演碳的供應源。葉酸在體內以輔脢的形態，參與細胞在分裂時DNA的合成。因此體內若缺乏葉酸，易造成巨母紅血球貧血、神經管缺陷及嗜中性白血球斷裂。除此之外，葉酸在體內的功能就是參與氨基酸代謝，若體內葉酸缺乏會產生高胱氨酸血症。體內的葉酸要發揮功能，必須要有維生素B12的共襄盛舉。

2.葉酸食物來源

大麥、啤酒酵母、豆類、牛肉、米糠、小麥胚芽、糙米、乳酪、雞肉、綠葉菜類、羊肉、扁豆、肝臟、牛奶、柳橙、內臟、豆莢、豬肉．根菜類、鮭魚、鮪魚、全麥等穀類、酵母、小麥粉。

3.葉酸與藥物的關係

葉酸的吸收很容易受到藥物的影響，如制酸劑胃藥、阿斯匹靈、酒精與雌性素。

4.葉酸對孕婦的影響

懷孕期間缺乏葉酸，會有貧血、倦怠、臉色蒼白、暈眩、情緒低落、皮膚灰褐色素沉澱、呼吸急促等症狀，同時也會導致胎盤自動剝落、自發性流產、早產、生產困難、嬰兒容易夭折、罹患神經管缺陷、嬰兒體重過輕或是罹患巨母紅血球貧血等情形。

5.葉酸的其他功能

1.改善體內類胱氨酸的代謝。體內類胱氨酸的濃度太高易產生心臟血管疾病、腎臟衰竭、糖尿病、關節炎及神經失調情形。

2.改善男性不孕情形。研究發現，男性葉酸不足時，精子品質會大受影響。

總而言之，若要為人父母，請每日補充葉酸，葉酸補充得宜還可以預防上文所提到的心臟血管等慢性病呢！

參考資料：

1. Am J Clin Nutr 2000;71(Suppl):1304S-7S

2. Am J Clin Nutr 2000;71(Suppl):1295S-303S

3. Textbook of natural medicine, pg:461-75

孕婦血液葉酸含量低新生兒多體重不足

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【大紀元8月7日報導】（中央社記者禾楓云溫哥華六日專電）營養學家指出，懷孕婦女血液中葉酸含量不足，所生嬰兒體重不足機率將會增加。

嬰兒出生時的體重向來被視為襁褓時期和未來健康的重要指標之一。加拿大CBC電視台引據「營養」期刊（Nutrition）報導，英國新堡大學研究人員發現，孕婦血液葉酸含量高，嬰兒出生體重往往也較高。

新堡大學研究小組是在比對過近千位孕婦血液葉酸含量和他們所生嬰兒體重後發現，兩者間確實存有關聯。平均有百分之七的嬰兒出生時，體重不及二點四公斤或五點五磅。

這項研究在比對這些孕婦的生活型態後也發現，吸煙婦女血液葉酸含量通常較低，所生嬰兒體重也較易偏低，原因則可能是吸煙影響細胞儲存及代謝葉酸的能力。

研究人員建議，婦女在受孕前及懷孕初期的頭幾個月間，如能多服用葉酸營養補充品，或食用綠色蔬菜、柑橘類水果、肝臟、乾果、添加葉酸的全穀麵包或食品，都有助於提高血液葉酸量，並防範新生兒出現脊髓損害等病徵。

新堡大學臨床醫學院教授雷頓表示，這項研究進一步證實，在麵包和穀類食物等日常食品添加葉酸，確實有道理。

加拿大政府自一九九八年起，即已強制規定若干種類食品必須添加葉酸。

孕婦錦囊葉酸的魔力孕期不可或缺的葉酸

文╱新店慈濟醫院產科主任　李裕祥

輯╱張玉櫻

孕婦若缺乏葉酸會有貧血、倦怠、情緒低落、流產、早產、生產困難等問題；胎兒則會出現生長遲滯、神經管缺陷、子癲癇症等情形。那麼如何才能攝取足夠的葉酸呢？本文將告訴您富含葉酸的食物以及美味的創意料理，讓孕媽咪和baby健健康康喔！

小小葉酸功用大！

葉酸（folate）之所以叫作葉酸，是因為它最早是從菠菜葉中分離出來的。葉酸是一種水溶性維生素，常被稱為造血維生素或維生素B9，而其基本功能是扮演碳的供應源。葉酸在體內以輔?的形態存在，會與維生素B12併肩合作，參與體內細胞在分裂時核酸的合成，也與維生素B6共同參與氨基酸新陳代謝的工作。

成人每天的葉酸需要量為200微克。想要懷孕的女性在懷孕前建議每天攝取400微克，懷孕期間每天則應攝取800微克，而哺乳婦女仍應維持每天300～400微克的攝取量。

缺乏葉酸的不良影響

「葉酸缺乏症」是一種很常見的營養缺乏症。具有腸胃疾患、癌症患者、貧血患者的葉酸需求量，比一般人要高。有一些長期使用減肥飲食者，更容易導致葉酸缺乏。

＊對一般人的影響

人體若缺乏葉酸，易造成生長遲緩、巨母紅血球貧血、神經管缺陷及嗜中性白血球斷裂，此外也會因為氨基酸代謝異常而產生高胱氨酸血症。

※什麼是高胱氨酸血症？當體內堆積太多高胱胺酸等有毒代謝物時，如不及時診斷、治療並飲食控制，將影響智能，並造成骨骼畸形、痙攣、眼球水晶體脫位，嚴重者會造成急性血管栓塞及壞死，導致死亡。

＊對孕婦的影響

如果孕婦在懷孕期間缺乏葉酸或葉酸攝取量不足，母體會有貧血、倦怠、臉色蒼白、暈眩、情緒低落、皮膚灰褐色素沉澱、呼吸急促等症狀，同時也會導致胎盤自動剝落、自發性流產、早產、生產困難。

＊對胎兒的影響

孕婦若缺乏葉酸，則胎兒會出現容易夭折、體重過輕、生長遲滯、神經管缺陷、子癲癇症或是巨母紅血球貧血等情形。神經管缺陷（neural tube defects）是一種非常嚴重的胎兒發育異常，神經管是胎兒中樞神經系統的前身，在懷孕期間會分化為腦和脊髓。懷孕初期若因某種原因使得神經管無法正常閉合，會造成腦部和脊髓發育的缺陷，如脊椎裂、無腦、腦組織突出等疾病。受到影響的胎兒會產生腦損害、殘障、甚至死亡。

脊椎畸型的嬰兒在適當的治療下，都能長大成人，但需要腿部支架、拐杖或其他裝置協助他們行走，在學習上也可能出現失能現象，其中還有三成會出現輕重不同程度的智障。在一篇發表於新英格蘭醫學期刊的研究指出，婦女在準備懷孕或是懷孕初期，若能每天服用400～800微克的葉酸，則可有效的防止胎兒神經管缺陷的發生。

多攝取富含葉酸的食物許多食物都含有葉酸，許多維生素與礦物質補品中也都添加了葉酸質。而葉酸廣泛存在於植物中，例如綠色蔬菜含有豐富的葉酸，此外，動物的內臟、啤酒酵母、豆類食品（如：扁豆、豆莢）、柑橘類水果（如：柳橙、橘子、檸檬、葡萄柚）等食物的含量也很豐富。

此外，富含葉酸的食品還包括：鮭魚、鮪魚、牛肝、麥芽、菠菜、雞肉、牡蠣、全麥、大麥、米糠、小麥胚芽、小麥粉、糙米、香菜、豬肉、蘆筍、牛肉、牛奶、乳酪、羊肉、胡蘿蔔、香菇、蛋、青豆、花椰菜、甜菜、番茄。

烹調Tips：

蔬菜中的葉酸會隨著儲存及烹調時間的延長而漸漸流失，因此攝取蔬菜應趁新鮮，減少烹調的時間；並估計好菜量，以免隔餐吃剩菜。

藥物及酒精易影響葉酸吸收：

人體在葉酸的吸收，很容易受到藥物的干擾及影響，像是酒精、制酸劑胃藥、阿斯匹靈、雌性素、口服避孕藥、降膽固醇藥、抗癲癇藥、磺胺類藥物。其中，酒精則是葉酸的最大殺手，它會減低葉酸的吸收，並增加葉酸的損耗，許多葉酸營養不良的人，都有酗酒的惡習。

結語

在期待新生命的誕生前，為人父母總是希望寶寶不要輸在起跑點，為了給予胎兒有個適當的成長環境，衷心的建議除了均衡的飲食外，切勿過度的攝取維生素，另外，請保持一顆喜樂的心。期盼各位準媽媽有個愉快的孕程及產程！

懷孕對於個人至整個親族來說都是一件大事。「母子均安」﹐生下一個身體﹑心理﹑智力都健全的健康寶寶﹐又不損傷媽媽的健康也是親朋好友所期望的。這時候的營養攝取關係著兩條生命﹐也更為大家關注。「一人吃﹐兩人補﹐媽媽健康﹐寶寶壯」如何吃？如何補？如何健康？如何壯？就是本文所要探討的。

體重

懷孕時媽媽的體重應該要增加多少？一般建議增加約12公斤（或10-14公斤），增加太少或太多都可能會影響寶寶和媽媽的健康。太少容易使寶寶的發育不良﹔太多則會增加媽媽的負擔﹐產後不容易恢復身材﹐增加懷孕併發症的機會﹐也容易發生難產的現象。如果把懷孕分成三期（三個月一期）﹐則各期的體重增加以2﹑5﹑5公斤分配。這也牽涉到懷孕時應該攝取的熱量。懷孕第一期時不需刻意增加熱量攝取﹐第二﹑三期時則應增加300大卡的攝取。

如果平日飲食均衡﹐懷孕第一期時不需刻意增加蛋白質攝取﹐第二﹑三期時則應分別增加6及12克的攝取。換算成食物﹐第二期應增加1杯全脂奶及兩片全麥土司的攝取﹐第三期應增加1杯全脂奶﹑1個蛋及一片全麥土司的攝取。

註:成人每日約需3~6碗米飯(因人而異), 1碗飯相當於1個中型饅頭, 兩碗麵條, 兩碗稀飯, 4片土司。牛奶的攝取約為1~2杯。

看起來不多嘛…好戲在後頭！孕婦的各種營養素需求量有不同程度的增加﹐因此更要注意天然新鮮﹐營養素豐富的食物攝取與慎選營養補充劑﹐千萬不要以為「儘量吃」就可以解決問題。否則只會造成熱量過多而生成一堆脂肪﹐卻沒辦法攝取到足夠的營養素。

營養素的攝取

懷孕期間﹐所有維生素的需要量均需增加﹐以滿足伴隨熱量及蛋白質﹑脂質和醣類等營養素攝取量增加的代謝需要。特別要注意葉酸的充分攝取。什麼是葉酸？它是維生素B家族中的一員﹐與核酸合成及細胞分裂習習相關。懷孕（尤其是第一期）缺乏葉酸﹐會造成胎兒神經管缺損已導致畸形。綠葉蔬菜﹑肝臟﹑蛋黃等食物是葉酸的最好來源。維生素D的需要量也以倍數增加（在懷孕第二﹑三期﹐成年女性從200國際單位增加到400國際單位）﹐食物中含量有限﹐若無法接觸到足夠日晒﹐宜攝取補充劑﹐但應注意劑量﹐以免過量而中毒。

另一個避免攝取過量的是維生素A。對孕婦而言﹐每日攝取量應低於10000國際單位, 以免造成中毒及胎兒畸形。因此應避免補充高單位維生素Ａ﹐儘量從飲食攝取為宜。維生素C很重要﹐但補充劑不可以當糖果一般隨便吃﹐以免Baby習慣了高濃度維生素C的環境﹐出生後卻因不適應低濃度維生素C的環境﹐產生維生素C缺乏的現象。

鈣質

應胎兒骨骼及牙齒成長的需要﹐孕婦鈣質的需求量也要大幅增加。如果孕婦不注意鈣質的攝取﹐為了胎兒正常的生長﹐只好從母體骨骼牙齒析出鈣質﹐最後「掏空」媽媽的身體﹐而產生「生一個小孩﹐掉一顆牙」的遺憾。每天孕婦約需1200毫克的鈣質﹐一杯牛奶(240C.C.)含鈣近300毫克﹐因此一天2~3杯以上的牛奶是必要的。若不喝牛奶﹐很難從其他食物攝取到那麼高的鈣質﹐只能借助鈣質補充劑。

鐵質

造血需要鐵﹐生產時也會失血﹐女性因為月經, 鐵質本就容易缺乏﹐讓懷孕時如何取得足夠的鐵成為一件重要的事﹐偏偏正常飲食又無法取得足夠的鐵。因此建議懷孕第三期起至哺乳期應每日補充30毫克的鐵質補充劑。飲食中應注意肝臟﹑瘦肉類﹑蛋的食物的充分攝取﹐並搭配富含維生素C的蔬菜水果以利鐵質吸收。服用鐵劑也一樣﹐可與果汁共食﹐但不要與牛奶共飲。

碘

碘缺乏的孕婦容易流產與死胎﹐或生出呆小症的嬰兒。碘是甲狀腺素的主要成份﹐和新陳代謝有關。食物中以海藻及海產魚含量最豐富。日常食用的高級精鹽就是加碘鹽﹐但不建議為了取得碘而增加鹽份的攝取﹐畢竟吃太多鹽也會對身體造成負擔。　

懷孕的飲食有什麼禁忌？在營養學的觀點上﹐其實禁忌不多﹐但嚴格禁酒。酒精會影響胎兒發育﹐造成畸形。至於咖啡因會對胎兒造成多大的傷害仍在研究中﹐但是為保險起見﹐仍建議孕婦少喝咖啡﹑茶﹑可樂等含咖啡因飲料﹐咖啡因可能會影響胎兒發育甚至增加流產的危險。也應避免吸煙及隨意服用藥物。此外﹐應注意膳食纖維的充分攝取﹐並且適度運動﹐增加水份攝取﹐避免便祕。也應注意口腔的衛生﹐注意刷牙及牙線的使用﹐避免牙病。

培育新生命是神聖的﹐也是艱辛的。每一個人都曾是被培育的生命﹐現在也付起了培育生命的重責。生命就是這樣﹐一代一代的傳承遞嬗﹐經驗與智慧也是這樣﹐一代一代的慢慢累積。「生命的意義就是創造宇宙繼起之生命」不是名人語錄類的八股教條﹐而是值得深思玩味的雋永之言。

神經管缺損，不只是葉酸惹的禍不吃青菜，生出「腦膨出」寶寶？

文／新光醫院婦產科主治醫師林禹宏

輯／張玉櫻

日前有報導以「孕婦不吃青菜，生出獨角獸？」這個聳動的標題，來討論一個「腦膨出」的案例，並指出是因為孕婦很少吃青菜，導致葉酸缺乏，才會發生這種畸形。姑且不論以「獨角獸」稱呼這個有缺陷的小生命是否合乎人道，以及這樣的推論可能導致孕婦的罪惡感及家人的指責，本文的目的在導正一般人對葉酸的觀念，並提醒婦女重視葉酸的攝取。

• 什麼是「神經管缺損」？

　　神經管是指包在大腦和脊髓外面的構造。「神經管缺損」會使腦或脊髓向外突出，輕微時可能沒有症狀，嚴重時會影響神經系統發育，甚至造成死亡。例如「腦膨出」是指腦從頭骨缺損處向外突出。大部份的孕婦（美國的一項研究估計約2/3）在受孕時體內並沒有足夠的葉酸，卻只有少數婦女的寶寶會有神經管缺損。反過來說，大多數研究發現胎兒有神經管缺損的孕婦，其血液中的葉酸濃度不見得比較低，這表示除了葉酸濃度以外，還有其他因素會導致神經管缺損。

葉酸的作用

　　葉酸在體內是扮演輔?（酵素）的角色，參與細胞內DNA（去氧核糖核酸，是染色體的基本構造）的合成，因此，缺乏葉酸會影響細胞的分裂。影響最大的就是細胞分裂最快的器官，例如造血系統和神經系統，在成人可能會發生巨細胞型貧血，在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。另外，缺乏葉酸會影響某種胺基酸（homocysteine）的代謝，導致動脈硬化、血管栓塞和心臟病。　　

葉酸不僅和神經管缺損有關，也和兔唇、裂顎、先天性心臟病，甚至還有研究指出和唐氏症有關。在成人，補充葉酸可以減少心臟血管疾病、癌症（大腸癌、乳癌、卵巢癌等）、憂鬱症的發生。近年來陸續還有些研究發現，孕婦補充葉酸可以降低將來小朋友罹患一些癌症的風險，例如血癌、腦瘤、神經胚細胞瘤等。

青菜不是葉酸的唯一來源

　　葉酸並非只有存在於深綠色蔬菜，動物性蛋白質、豆類也含有葉酸，例如：

◎ 葉酸含量較高的食物：包括菠菜、蘆筍、青豆、花椰菜、胡蘿蔔、番茄、櫻桃、牛肉、肝臟、鮭魚、鮪魚、雞肉、豬肉、牡蠣、蛋、牛奶等。

◎ 攝取葉酸注意事項：葉酸很容易被光線和加熱破壞掉。另外，食物中添加的葉酸比天然的葉酸容易吸收，一般人事實上很難從食物中攝取到足夠的葉酸。即使在美國，許多食物已經特別添加了葉酸，為了取得足夠的葉酸，一天還得吃上一整條吐司麵包、四碗榖物、三塊半的比薩、十碗飯，或是一碗半的蘆筍。

如何補充足夠的葉酸？

神經管缺損發生在受孕後的15-28天，可惜大部份的孕婦來看產檢時已經錯過了這個時期。理論上為了避免神經管缺損，婦女應注意在受孕前1個月就要開始補充葉酸，一直到受孕後3個月。對於一般婦女，每天要攝取0.4毫克；如果婦女曾經生過神經管缺損的寶寶，或是正在服用抗癲癇藥物，劑量則要提高到每天4毫克。

補充葉酸應該從受孕前1個月開始（甚至有人建議3個月），而且有一半的懷孕並不在計畫之中，因此美國疾病管制中心（CDC）建議所有具有生育能力的婦女應該每天攝取一顆含有足量葉酸的綜合維他命。事實上，孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間，葉酸的需要量都增加，所以即使在懷孕3個月以後，最好還是持續補充葉酸。

補充葉酸好處多多，不只是為了胎兒，對一般人也有幫助。不吃青菜不見得會缺乏葉酸；反過來說，每天吃一堆青菜也不見得保證葉酸不虞匱乏。但是蔬菜含有維他命C及纖維質，對孕產婦而言是很好的食物。準備懷孕的婦女，應該每天服用一顆含有足量葉酸（0.4毫克）的綜合維他命，一直持續到整個懷孕及授乳期間。對於服用抗癲癇藥物或曾經生過神經管缺損寶寶的婦女，劑量就要提高到每天4毫克（市面上有5毫克製劑）。

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