請關心病毒疹

http://www.cgmh.com.tw/chldhos/intr/c4f80/column.htm#19

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‧什麼是病毒疹？

這一型病毒疹表現紅色網狀花樣。

病毒疹由病毒所造成的皮疹。病毒就是濾過性病毒的簡稱，它是一種很小的微生物，以肉眼並無法察覺它的存在，必須在電子顯微鏡下才有辦法看到它。病毒疹其實很常見，舉例來說，腸病毒感染所造成的皮疹也是一種病毒疹；水痘則是另一種病毒疹。

病毒疹的潛伏期為數天到十數天之久，也就是說，被傳染後需要幾天的時間才會出現症狀。其傳染的方式，根據病毒的不同，可經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、糞便等途徑傳染。通常皮疹本身並不會傳染。

病毒疹表現方式通常是小小紅色的斑點、丘疹、或水泡，散佈在全身或四肢，有時也會影響到口腔黏膜。皮疹可能有輕微的癢感。另外可能合併有感冒的症狀，例如發燒、喉嚨痛、流鼻水、或合併淋巴結腫大的現象。感冒的症狀可能在皮疹出現之前、之中、或之後發生。大部份的病例，在 1 到 2 個星期之內，患者都會順利自行痊癒，不會留下任何後遺症。只有少數的個案，有可能發生腦膜炎、腦炎、心肌炎、關節炎、肝炎、以及血液學上的異常，只有這些少數的個案，才需要特別的觀察或者住院治療。

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‧那些病毒會造成病毒疹？

會造成病毒疹的病毒相當的多，根據統計，至少有50種以上，比較知名的如黏液病毒 (myxovirus) 所造成的麻疹、腮腺炎；腸病毒所造成的手足口病；泡疹病毒 (herpesvirus) 所造成的水痘等等。除了少數具有特徵的病毒疹可由臨床檢查區別出來，大部分的病毒疹是沒有辦法由臨床檢查得知那一類的病毒所造成的，只有經由實驗室檢驗，才能確認是由何種病毒所引起。臨床上，僅有少數的病例，才須特別去檢查病毒的種類。

鑑別診斷：

這一個病患則呈現出紅色斑點的變化。

大部分病毒疹都會自行痊癒，那是不是代表病毒疹是一個不重要的疾病呢？其實也不盡然。有幾個看起來像是病毒疹的疾病，一定要加以鑑別，才能放心診斷病毒疹：

1. 藥物疹：藥物引起的藥物過敏，有時候看起來也像是病毒疹的樣子，需要仔細的詢問病史、臨床檢查、以及配合實驗室的檢查才能得知。

2. 菌血症、斑疹傷寒 (typhus)、散佈性血管內凝集症 (disseminated intravascular coagulation) 等都是嚴重的內科疾病，其進行的速度也是相當的快，需要進一步檢查確認，以便早日治療。

3. 血管炎：為紫斑的變化，與病毒疹之斑點有所不同。造成血管炎的原因也很多，需要進一步檢查。

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‧病毒疹要如何治療？

大多數的病毒疹症狀輕微，只須症狀治療即可。針對病患的症狀，給予退燒藥或者止癢的藥。少數的嚴重病例，才需要住院治療。而到目前為止，並沒有的疫苗可以防治病毒疹。

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‧得到病毒疹需要特別注意什麼？

1. 如果病患出現持續高燒、嘔吐、嗜睡、不安、活動力不佳、咳嗽、呼吸急促的現象，就應該特別注意，或者儘速送醫診治。

2. 請盡量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。如果病患需要上學，應該請假暫時不上課，以免傳染其他人。

3. 病患應該多加休息，適當補充水份；加強個人衛生，要常洗手。

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藥物疹篇

‧什麼是藥物疹?

藥物疹通常會影響一大片體表。

藥物疹，指的是藥物所引起皮膚的過敏反應，是藥物可能所引起的副作用之一。可能引起藥物疹的藥相當多，幾乎任何藥物都曾被報告有藥物疹的情況出現。有些人以為中藥藥性比較溫和，比較不會發生藥物疹，事實上還是有中藥藥物疹的病例。會出現藥物疹的藥仍然能被使用，主要是因為其發生藥物疹的機會太低(幾萬人或幾十萬人才發生一例)，或引起的症狀並不嚴重，或者是沒有更好的藥可以替代，所以依然被認為是安全藥品。

大部分的藥物疹是症狀輕微的紅疹，偶而會有合併感冒或發燒的症狀，通常在停藥之後一兩個星期就會自然消退。然而，有極少數的情況，安全的藥品也有可能引起嚴重的藥物疹。其表現可為發燒、全身起紅疹、甚至水泡的出現、可能合併口腔潰瘍、生殖器潰瘍、淋巴結變大等情形。除了皮膚以外，另外有可能影響到其他器官，包括影響肝腎功能。常見引起嚴重藥物疹的藥包括有抗癲癇製劑、抗痛風藥、磺胺類等。

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‧如何知道那一種藥過敏？

發生藥物疹最重要的事是找出引起藥物疹的藥，並且要隨身攜帶此藥名，以提醒不知情的醫生避開同樣的藥，以免歷史再度重演。而要確立藥物疹是由何藥引起，理論上，必須等到藥物疹消退之後，再使用同樣的藥，如果再起同樣的藥物疹，這樣才能知道是由何藥所引起。然而，臨床上並不能用這種實驗性的方法，而是要靠經驗去推論。一般說來，大部分的藥物反應通常在用藥後數天到數星期內出現，如果一種藥使用超過兩個月，而沒有任何問題，通常表示此藥引起過敏的機會很低；另一方面，如果持續使用某一藥物，而藥物疹卻逐漸緩解，則表示此藥與藥物疹無關。

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‧發生藥物疹要怪誰？

這一型藥物疹近看是一些膿泡及脫皮。

嚴重藥物疹在現代的醫療中，並無法事先檢查而預防，故無法事先預期何人會有藥物過敏，何人不會有藥物過敏。所以藥物過敏的出現，並不代表醫生開錯藥，而是代表個人的體質對於某一種特定的藥有不良的反應。萬一是嚴重的情況，有極少數的人，會危及到生命，可能因而造成患者或患者家屬的不諒解，而歸罪於原開處方的醫生，造成糾紛。事實上，這種無法預防的事，也不是醫生所樂見的情況。正確的觀念應該是：醫生的責任在於盡其所能預防他所能預防的事；對於無法事先預防的情況，患者應尋求其他管道作補救。衛生署已成立一個通報系統，設置藥害救濟基金會(http://www.tdrf.org.tw) ，方便有需求的民眾諮詢，甚至有適當的補償。

我家ＤＤ才剛得病毒疹痊癒

小孩生病很可憐

但媽媽更辛苦

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